نموذج لطلب الالتحاق بالشهادة الإعدادية الأزهرية
الأزهر الشريف قطاع المعاهد الأزهرية الإدارة المركزية للامتحانات
وشئون الطلاب والخريجين
طلب دخول امتحان الشهادة الإعدادية الأزهرية سنة ١٤٣٦هـ - ٢٠١٥م الدراسية
١ - اسم الطالب ولقبه مكتوبًا بالنسخ مع تشكيل الحروف اسم الطالب باللغة الأجنبية
استمارة رقم ج مكررا
١٧۰۰/ ٢٠١٤ - ٢٠١٥م نوع الطالب مقيد من الخارج
- اسم والد الطالب اسم البلدة
اسم جده ولقبه
اسم المركز أو القسم
- محل ميلاد الطالب
اسم المحافظة
ه تاريخ ميلاد الطالب / /
J
٦- مذهب الطالب
آخر معهد درس فيه
جنسيته
الشهادة السابقة وتاريخ نيلها اللغة الأجنبية التي يدرسها
- عنوان الطالب الخاص الذي يمكن مكاتبته عليه بسهولة عدد مرات رسوب الطالب في هذه الشهادة وتواريخها ورقم جلوسه فيها السيد صاحب الفضيلة الأستاذ شيخ معهد

أرغب في دخول امتحان الشهادة الإعدادية هذا العام وأقر بأن البيانات المكتوبة في صدر
هذا الطلب صحيحة ومطابقة للواقع
تحريرا في / / م توقيع الطالب
بمراجعة السجلات ودفتر قيد أسماء الطلاب تبين
كاتب السجلات
تحريرا في / / م
تنبيه
الكاتب الأول
يعتمد
شيخ المعهد
أولا يجب أن يكون اسم الطالب وجميع بياناته المدونة بهذه الاستمارة مطابقا لما هو وارد بشهادة الميلاد وبخط الطالب ثانيا يجب ذكر عدد مرات الرسوب السابقة وتواريخها بالنسبة للطلبة المتقدمين من الخارج وأن الطالب لم يسبق له أن فصل من المعهد بحكم تأديبي بسبب سوء السلوك ثالثا سيتحمل المعهد الذي أشرف على تحرير هذه الاستمارة المسئولية إذا ظهر أي خطأ فيها رابعا أن ترسل الاستمارة قبل انقضاء الميعاد المحدد لقبول الطلبات
المطابع الأميرية
٣٤٥
اللغة العربية - الصف الثالث الإعدادي